Tuy nhiên, không phải nhiễm HPV là gây ung thư mà phần nhiều trường hợp cơ thể có khả năng tự đẩy lui được bệnh tới hết hẳn và không để lại di chứng. Chỉ có các trường hợp viêm nhiễm kéo dài, đặc biệt do nhóm nguy cơ cao, sẽ gây ra các tổn thương vào phát triển mô học của cổ tử cung, có thể tiến triển từ dị sản tới ung thư cổ tử cung.
HPV týp 16 - 18 là thể gây bệnh sùi mào gà hay còn gọi mồng gà, có tên khoa là Genital Warts hay Condylomata Acuminata, là bệnh được xếp vào nhóm các bệnh lây truyền qua đường tình dục. Bệnh sùi mào gà được lây truyền do tiếp xúc trực tiếp qua đường sinh hoạt tình dục và lây truyền từ mẹ sang con trong khi sinh, khi xâm nhập về cơ thể qua tiếp xúc trực tiếp với da hay niêm mạc, virút khu trú tại tế bào cận đáy, có thời gian ủ bệnh từ 1 - 8 tháng, sau đó kích thích tăng sinh tế bào đáy dẫn tới sự hình thành những tổn thương tại biểu mô có hình dạng sùi lên như hoa súp lơ hay cái mào gà, gặp nhiều nhất ở người có bộ phận sinh dục thường ẩm ướt, viêm âm hộ-âm đạo, suy giảm miễn dịch hoặc đi kèm bệnh hoa liễu khác.
Về triệu chứng: mào gà thường không biểu hiện gì đặc biệt, không đau, không ngứa, biểu hiện với sang thương là sẩn sùi kích thước 1mm tới vài chục milimét, thậm chí đến hàng trăm milimét, bề mặt sần sùi, màu hồng hoặc đỏ, mềm, ẩm ướt, có thể có cuống, sờ vào không đau, nhưng dễ chảy máu. Vị trí thường gặp tại âm hộ - âm đạo, cổ tử cung, quanh lỗ tiểu, bẹn, tầng sinh môn, hậu môn; trẻ em có thể bị lây từ mẹ trong lúc sinh, có thể gặp tại niêm mạc ngoài cơ quan sinh dục như mắt - mũi - miệng.
Về cơ chế gây ung thư của HPV: các nhà khoa học thấy rằng, sau khi nhập vào bộ gen tế bào ký chủ thì vùng gen E6, E7 điều khiển tổng hợp protein E6, E7; các protein này gắn kết và vô hiệu hóa chức năng của protein điều hòa nâng cao trưởng tế bào pRb dẫn tới sự phân chia tế bào liên tục một cách bất thường và hậu quả là phát sinh ung thư.
Về điều trị: hướng giải quyết rất tốt cho điều trị hiện nay là đốt các sang thương bằng laser CO2. Việc loại các sang thương bằng điều trị bằng laser CO2 hay đốt điện chỉ loại bỏ được các nốt sùi chứ không tiêu diệt được virút, sau đó các sang thương cũng dễ phát triển trở lại, vì vậy vẫn phải tiếp tục theo dõi và điều trị cho tới lúc hết hẳn. Cần nhớ rằng: do thời gian ủ bệnh của virút kéo dài tới 8 tháng, nên nhất thiết phải theo dõi đến hết thời gian ủ bệnh mới xác định bệnh khỏi hẳn, tức là sau 8 tháng.
Ngoài phương pháp trên, đối với các tổn thương sùi mào gà tại âm hộ, âm đạo có thể chấm dung dịch trichloactic axít, chấm tới lúc nốt sùi chuyển màu trắng là được, tuyệt đối không chấm dung dịch trichloactic axít lên những nốt sùi tại cổ tử cung hay trong lỗ hậu môn, vì không kiểm soát được mức độ tổn thương loét niêm mạc do thuốc mà chọn phương án đốt laser CO2 hay đốt điện là rất tốt nhất vì kiểm soát được sang thương trong điều trị.
Có thể dùng dung dịch Podophyllotoxine 20 - 25% bôi lên những nốt sùi nhỏ lẻ ở âm hộ, bôi thuốc để từ một - 3 giờ phải rửa sạch để tránh loét xuống phần da lành, tuần bôi một lần. Thuốc này cũng không được bôi vào các sang thương tại trong âm đạo, cổ tử cung và trong hậu môn. Đối với phụ nữ mang thai, trường hợp tổn thương nhiều ở âm hộ - âm đạo cũng rất hiểm nguy vì những đám sùi sẽ chảy máu khó cầm khi đẻ đường dưới hoặc lúc thai nhi lọt qua âm đạo sẽ bị lây nhiễm.
Về bộ phận bệnh:
Tốt nhất là tiêm phòng vắcxin ngay ở tuổi thanh thiếu niên, hoặc người lớn chưa có quan hệ tình dục, có nghĩa là cần tiêm trước lúc có quan hệ tình dục đầu tiên. Vắcxin được chỉ định cho bé gái và phụ nữ từ 9 - 26 tuổi, sử dụng với 3 liều trong 6 tháng, liều thứ hai cách liều thứ nhất hai tháng và liều thứ 3 cách liều thứ đặc biệt 6 tháng, sau chích tạo miễn dịch bảo vệ được 4 - 5 năm.
Ngoài ra, cần bảo đảm vệ sinh cá nhân như: rửa sạch bộ phận sinh dục bằng nước và xà bộ phận phù hợp trước và sau lúc quan hệ tình dục, việc sử dụng bao cao su có thể dự phòng được bệnh sùi mào gà và các bệnh lây truyền qua đường tình dục khác. Tuy nhiên, virút gây bệnh này cũng có thể xâm nhập vào vùng da và niêm mạc khác ngoài bộ phận sinh dục. Phụ nữ mang thai bị sùi mào gà cần tích cực điều trị trước lúc sinh con, vì virút này có thể từ đường sinh dục của mẹ xâm nhập vào đường hô hấp của trẻ sơ sinh, gây tử vong, bệnh sùi mào gà có thể gây cho thai phụ có thể liên quan tới nguy cơ ung thư cổ tử cung, âm đạo, âm hộ, hậu môn; chảy máu khó cầm hiểm nguy tới tính mạng; nguy cơ phải mổ lấy thai; nguy cơ lây bệnh từ mẹ sang con trong lúc sinh đẻ. Vì vậy, việc điều trị khỏi bệnh cho thai phụ trước lúc sinh con là rất quan trọng, giúp thai phụ tránh được những mối nguy hiểm này. Bên cạnh việc chích ngừa thì khám phát hiện bệnh định kỳ hàng năm là cần phải có để được điều trị sớm ví dụ bị bệnh.
BS.CKI.TRẦN QUỐC LONG
0 nhận xét:
Đăng nhận xét